Несмотря на разработку новых видов лекарственной и лучевой терапии, оперативное вмешательство остается единственным эффективным методом лечения 50% злокачественных новообразований у взрослых. Еще в 25% случаев онкологических заболеваний наилучших результатов можно добиться при использовании комбинированного лечения, включающего помимо облучения и/или системной цитотоксической терапии хирургическое удаление злокачественных новообразований. Более того, даже для пациентов, страдающих опухолевым заболеванием, стандартом лечения которых является консервативный метод, зачастую только оперативное вмешательство позволяет избежать серьезных осложнений течения опухолевого процесса, позволяя создавать более комфортные условия для проведения адекватного лучевого и/или системного лечения.
В последние года идеология современной онкохирургии претерпела существенные изменения. Широкое внедрение современных методов визуализации, таких как спиральная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и магнитно-резонансная, КТ-ангиография, привело к миграции стадии и повышению частоты выявления локализованных форм опухолей многих локализаций. Радикальное хирургическое лечение ранних стадий злокачественных новообразований позволяет добиться прекрасных онкологических результатов. Кроме того, онкология с небольшим объемом опухоли в ряде случаев позволяет применять более щадящий хирургический подход по сравнению со стандартным без ущерба для выживаемости. В связи с этим, на фоне повышения интереса к вопросам сохранения и поддержания удовлетворительного качества жизни онкологических больных, постепенно увеличивается доля органосохраняющих операций в хирургии опухолей легкого, опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, почки, пищевода и пр.
Как логическое продолжение концепции сохранных операций, большое значение на сегодняшний день приобретают эндоскопические методики оперативных вмешательств. В последние годы отмечается стремительное увеличение доли комбинированных и расширенных операций в лечении метастатических и местно-распространенных опухолей органов опорно-двигательного аппарата, пищеварительного тракта, мочеполовой системы, грудной клетки. Это обусловлено разработкой и внедрением принципиально новых хирургических приемов, применение которых во многом стало возможным благодаря, а также интегральному развитию анестезиологии и реанимацииразработке нового медицинского оборудования (CellSaver, гармонический, ультразвуковой скальпели, LigaSure, протезы, гемостатические губки и пр. ). Надо отметить, что большинство операций данной категории являются практически неклассифицируемыми, требуют высочайшего класса хирургической техники и реанимационно-анестезиологического обеспечения, что доступно лишь в крупных специализированных центрах.
Лечение рака у больных, страдающих тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний, на сегодняшний день продолжает оставаться одним из наиболее сложных разделов онкохирургии. Выполнение симультанных или последовательных операций дает возможность увеличить число радикально оперированных онкологических больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые в противном случае обречены на паллиативную или симптоматическую терапию.
Хирургическое вмешательство - один из наиболее эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Залогом достижения положительных результатов лечения является рациональное определение показаний, сроков и объема операции, основанное на соблюдении основных принципов онкохирургии – футлярности, абластичности и лимфодиссекции в зонах регионарного метастазирования, а также адекватном стадировании опухолевого процесса и правильной постановке диагноза.
Внедрение новых хирургических технологий с одной стороны дало возможность расширить спектр показаний к выполнению органосохраняющих вмешательств в онкологии, с другой – увеличить долю радикальных операций при метастатических и местно-распространенных опухолях, ранее считавшихся неоперабельными. Разработка новых реконструктивных методов, а также оперативных подходов к паллиативной помощи больным распространенными опухолями дала возможность существенно увеличить комфортность жизни данной категории больных.